Decadron 0.5mg Dexamethason 使用法、副作用および投与量。 オンライン薬局の価格。 処方箋不要のジェネリック医薬品。
Decadron 0.5mg とは何ですか? どのように使用されますか?
デカドロン (デキサメタゾン) は、副腎によって生成される天然のホルモンに似たコルチコステロイドであり、関節炎、皮膚、血液、腎臓、目、甲状腺、腸の障害、重度のアレルギー、喘息の治療に使用されます。デカドロン 0.5mg は、特定の種類のがんや、場合によっては脳浮腫の治療にも使用されます。 Decadron 0.5mg というブランド名は、米国では販売されなくなりました。ジェネリックとして利用できる場合があります。
デカドロン 0.5mg の副作用は何ですか?
デカドロン（デキサメタゾン）の副作用には次のようなものがあります。
- 吐き気、
- 嘔吐、
- 胃の不調、
- 頭痛、
- めまい、
- にきび、
- 皮膚発疹、
- 髪の成長の増加、
- 月経不順、
- 寝られない、
- 食欲増進、
- 体重の増加、
- あざができやすい、
- 不安、または
- うつ。
上記のデカドロン（デキサメタゾン）の副作用は深刻になる可能性があり、次のようなものがあります。
- 消化管出血、
- 多くの種類の感染症に対する感受性の増加、および
- 腫れ。
説明
DECADRON® (デキサメタゾン錠剤、USP) 錠剤は、経口投与用で、0.5 mg と 0.75 mg の 2 つの効力で提供されます。不活性成分は、リン酸カルシウム、乳糖、ステアリン酸マグネシウム、デンプンです。タブレット デカドロン 0.5 mg には、D&C イエロー 10 と FD&C イエロー 6 も含まれています。タブレット デカドロン 0.75 mg には、FD&C ブルー 1 も含まれています。
デキサメタゾンの分子量は 392.47 です。化学的には、9-フルオロ-11β,17,21トリヒドロキシ-16α-メチルプレグナ-1,4-ジエン-3,20-ジオンと呼ばれています。実験式は C22H29FO5 で、構造式は次のとおりです。
合成副腎皮質ステロイドであるデキサメタゾンは、白色からほぼ白色の無臭の結晶性粉末です。空気中で安定しています。水にはほとんど溶けません。
適応症
アレルギー状態
喘息、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、薬物過敏反応、通年性または季節性アレルギー性鼻炎、および血清病における従来の治療法の適切な試験では難治性の重度または無力なアレルギー状態の制御。
皮膚疾患
疱疹状水疱性皮膚炎、剥脱性紅皮症、菌状息肉症、天疱瘡、重度の多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）。
内分泌疾患
原発性または続発性副腎皮質機能不全（ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンが最適な薬剤です。該当する場合は、合成ミネラルコルチコイド類似体と併用できます。乳児期のミネラルコルチコイド補給は特に重要です）、先天性副腎過形成、がんに関連する高カルシウム血症、および非化膿性甲状腺炎。
消化器疾患
局所腸炎および潰瘍性大腸炎の疾患の重要な期間にわたって患者を治す。
血液疾患
後天性 (自己免疫性) 溶血性貧血、先天性 (赤血球性) 低形成性貧血 (Diamond-Blackfan 貧血)、成人における特発性血小板減少性紫斑病、純粋な赤血球無形成症、および二次性血小板減少症の選択された症例。
その他
副腎皮質機能亢進症、神経学的または心筋病変を伴う旋毛虫症、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロックを伴う結核性髄膜炎の診断検査（適切な抗結核化学療法と併用した場合）。
腫瘍性疾患
白血病およびリンパ腫の緩和的管理に。
神経系
多発性硬化症の急性増悪、原発性または転移性脳腫瘍に関連する脳浮腫、開頭術、または頭部外傷。
眼科疾患
交感神経性眼炎、側頭動脈炎、ブドウ膜炎、および局所コルチコステロイドに反応しない眼の炎症状態。
腎疾患
特発性ネフローゼ症候群またはエリテマトーデスによるタンパク尿の利尿または寛解を誘導する。
呼吸器疾患
ベリリア症、適切な抗結核化学療法、特発性好酸球性肺炎、症候性サルコイドーシスと同時に使用された場合の劇症または播種性肺結核。
リウマチ性疾患
急性痛風性関節炎、急性リウマチ性心炎、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、若年性関節リウマチを含むリウマチ性関節炎における短期投与（急性エピソードまたは増悪から患者を乗り切るため）の補助療法として（選択された症例では低用量が必要な場合がある）維持療法）。皮膚筋炎、多発性筋炎、全身性エリテマトーデスの治療に。
投薬と管理
経口投与用
初期投与量は、治療する疾患に応じて 1 日 0.75 ～ 9 mg の範囲で異なります。
投与量の要件は可変であり、治療中の疾患と患者の反応に基づいて個別化する必要があることを強調する必要があります。
良好な反応が認められた後、適切な維持投与量は、十分な臨床反応を維持する最低投与量に達するまで、適切な時間間隔で初期の薬物投与量を少しずつ減らして決定する必要があります。
投与量の調整が必要になる状況は、疾患過程における寛解または増悪に続発する臨床状態の変化、患者の個々の薬物反応性、および治療中の疾患実体とは直接関係のないストレスの多い状況への患者の曝露の影響です。この後者の状況では、患者の状態に一致する期間、コルチコステロイドの投与量を増やす必要があるかもしれません。長期間の治療後に薬を中止する場合は、急激にではなく徐々に中止することをお勧めします。
多発性硬化症の急性増悪の治療では、1 日 30 mg のデキサメタゾンを 1 週間、その後 4 ～ 12 mg を隔日で 1 か月間投与すると効果的であることが示されています ( 予防 、 神経精神医学 ）。
小児患者の場合、デキサメタゾンの初回投与量は、治療する特定の疾患によって異なります。初期用量の範囲は、0.02～0.3 mg/kg/日で、3 回または 4 回に分けて投与します (0.6 ～ 9 mg/m2bsa/日)。
比較のために、以下はさまざまなコルチコステロイドの等価ミリグラム投与量です。
これらの用量関係は、これらの化合物の経口または静脈内投与にのみ適用されます。これらの物質またはその誘導体が筋肉内または関節腔に注射されると、それらの相対的な特性が大きく変化する可能性があります。
急性の自然治癒性アレルギー疾患または慢性アレルギー疾患の急性増悪では、非経口療法と経口療法を組み合わせた次の投与スケジュールが推奨されます。
デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射液、USP 4 mg/mL:
1 日目 1 または 2 mL、筋肉注射 DECADRON 錠 0.75 mg: 2 日目 4 錠を 2 回に分けて投与 3 日目 4 錠を 2 回に分けて投与 4 日目 2 錠を 2 回に分けて投与 5 日目 1 錠 6 日目 1 錠 7 日目 治療なし8日目の経過観察
このスケジュールは、急性エピソード中の適切な治療を確保する一方で、慢性症例における過剰摂取のリスクを最小限に抑えるように設計されています.
脳浮腫では、デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射、USP は、一般に、脳浮腫の症状が治まるまで、最初は 10 mg の用量で静脈内に投与され、続いて 6 時間ごとに 4 mg を筋肉内に投与されます。応答は通常 12 から 24 時間以内に認められ、投与量は 2 から 4 日後に減らされ、5 から 7 日間かけて徐々に中止されます。再発性または手術不能の脳腫瘍患者の緩和的管理には、デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射、USP、または DECADRON 錠剤のいずれかによる維持療法が有効な場合があります。
デキサメタゾン抑制試験
供給方法
錠剤 デカドロン 圧縮された五角形の錠剤で、効力を区別するために着色されています。片面にはスコアとコードがあり、もう片面には DECADRON 0.5mg がエンボス加工されています。それらは次のように利用できます。
No.7601 — 0.75mg 、青みがかった緑色でコード化された MSD 63。
NDC 0006-0063-12 5-12 PAK* (12 個入りパッケージ) NDC 0006-0063-68 100本入り。
No.7598 — 0.5mg 、黄色でコード化された MSD 41。
NDC 0006-0041-68 100本入り。
保管所
制御された室温 20 ～ 25°C (68 ～ 77°F) で保管してください。
製造元: Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ 08889, USA の子会社である Merck Sharp & Dohme Corp.。改訂: 2016 年 7 月
副作用
DECADRON または他のコルチコステロイドについて、以下の有害反応が報告されています。
アレルギー反応
アナフィラキシー様反応、アナフィラキシー、血管性浮腫。
心臓血管
徐脈、心停止、心不整脈、心臓肥大、循環虚脱、うっ血性心不全、脂肪塞栓症、高血圧、未熟児の肥大型心筋症、最近の心筋梗塞後の心筋破裂（ 警告 、 心腎 ）、浮腫、肺水腫、失神、頻脈、血栓塞栓症、血栓性静脈炎、血管炎。
皮膚科
にきび、アレルギー性皮膚炎、うろこ状の乾燥肌、斑状出血および点状出血、紅斑、創傷治癒の障害、発汗の増加、発疹、脈理、皮膚テストに対する反応の抑制、薄い脆弱な皮膚、薄毛、蕁麻疹。
内分泌
炭水化物および耐糖能の低下、クッシング様状態の発生、高血糖、糖尿病、多毛症、多毛症、糖尿病におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の必要性の増加、潜在性真性糖尿病の症状、月経不順、副腎皮質および下垂体の二次的無反応（特にストレス時） 、外傷、手術、または病気など）、小児患者の成長の抑制。
体液と電解質の乱れ
影響を受けやすい患者のうっ血性心不全、体液貯留、低カリウム血症性アルカローシス、カリウム損失、ナトリウム貯留、腫瘍溶解症候群。
胃腸
腹部膨満、血清肝酵素レベルの上昇（通常、中止すると元に戻る）、肝腫大、食欲増進、吐き気、膵炎、穿孔および出血の可能性がある消化性潰瘍、小腸および大腸の穿孔（特に炎症性腸疾患の患者）、潰瘍性食道炎。
代謝
タンパク質異化作用による負の窒素バランス。
筋骨格
大腿骨頭および上腕骨頭の無菌性壊死、筋肉量の減少、筋力低下、骨粗鬆症、長骨の病的骨折、ステロイドミオパチー、腱断裂、脊椎圧迫骨折。
神経・精神科
痙攣、抑うつ、情緒不安定、多幸感、頭痛、乳頭浮腫（偽大脳腫瘍）を伴う頭蓋内圧亢進、不眠症、気分変動、神経炎、神経障害、感覚異常、人格変化、精神障害、めまい。
眼科
眼球突出、緑内障、眼圧上昇、後嚢下白内障。
他の
異常な脂肪沈着、感染に対する抵抗力の低下、しゃっくり、精子の運動性と数の増減、倦怠感、満月顔、体重増加。
薬物相互作用
アミノグルテチミド
アミノグルテチミドは、コルチコステロイドによる副腎抑制を減少させる可能性があります。
アンフォテリシン B 注射剤とカリウム枯渇剤
コルチコステロイドがカリウム枯渇剤（例えば、アムホテリシンB、利尿薬）と同時に投与される場合、患者は低カリウム血症の発生について注意深く観察されるべきです。また、アムホテリシン B とヒドロコルチゾンの併用により、心肥大やうっ血性心不全を発症した例も報告されています。
抗生物質
マクロライド系抗生物質は、コルチコステロイドのクリアランスを大幅に減少させることが報告されています ( 薬物相互作用 、 肝酵素誘導剤、阻害剤および基質 ）。
抗コリンエステラーゼ
抗コリンエステラーゼ薬とコルチコステロイドの併用は、重症筋無力症患者に重度の衰弱を引き起こす可能性があります。可能であれば、コルチコステロイド療法を開始する少なくとも 24 時間前に、抗コリンエステラーゼ薬を中止する必要があります。
抗凝固剤、経口
コルチコステロイドとワルファリンの同時投与は、通常、ワルファリンに対する反応を阻害しますが、相反する報告もいくつかあります。したがって、望ましい抗凝固効果を維持するために、凝固指数を頻繁に監視する必要があります。
糖尿病治療薬
コルチコステロイドは血糖値を上昇させる可能性があるため、抗糖尿病薬の投与量の調整が必要になる場合があります。
抗結核薬
イソニアジドの血清濃度が低下する可能性があります。
コレスチラミン
コレスチラミンは、コルチコステロイドのクリアランスを増加させる可能性があります。
シクロスポリン
シクロスポリンとコルチコステロイドを同時に使用すると、両方の活性が高まる可能性があります。この同時使用で痙攣が報告されています。
デキサメタゾン抑制試験 (DST)
インドメタシンで治療されている患者のデキサメタゾン抑制試験 (DST) で偽陰性の結果が報告されています。したがって、これらの患者では DST の結果を慎重に解釈する必要があります。
ジギタリス配糖体
ジギタリス配糖体を服用している患者は、低カリウム血症による不整脈のリスクが高くなる可能性があります。
エフェドリン
エフェドリンは、コルチコステロイドの代謝クリアランスを高める可能性があり、その結果、血中濃度が低下し、生理活性が低下するため、コルチコステロイドの投与量を増やす必要があります。
経口避妊薬を含むエストロゲン
エストロゲンは、特定のコルチコステロイドの肝臓代謝を低下させ、それによってその効果を高める可能性があります。
肝酵素誘導剤、阻害剤および基質
シトクロム P450 3A4 (CYP 3A4) 酵素活性を誘導する薬剤 (例えば、バルビツレート、フェニトイン、カルバマゼピン、リファンピン) は、コルチコステロイドの代謝を促進し、コルチコステロイドの投与量を増やす必要がある場合があります。 CYP 3A4 を阻害する薬剤 (例えば、ケトコナゾール、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質) は、コルチコステロイドの血漿濃度を上昇させる可能性があります。デキサメタゾンは、CYP 3A4 の中程度の誘導物質です。 CYP 3A4 によって代謝される他の薬物 (例、インジナビル、エリスロマイシン) との同時投与は、それらのクリアランスを増加させ、その結果、血漿濃度が低下する可能性があります。
ケトコナゾール
ケトコナゾールは、特定のコルチコステロイドの代謝を最大 60% 低下させることが報告されており、コルチコステロイドの副作用のリスクが増加します。さらに、ケトコナゾール単独では、副腎コルチコステロイド合成を阻害する可能性があり、コルチコステロイド離脱中に副腎機能不全を引き起こす可能性があります。
非ステロイド性抗炎症剤 (NSAIDS)
アスピリン（または他の非ステロイド性抗炎症薬）とコルチコステロイドの併用は、胃腸の副作用のリスクを高めます。低プロトロンビン血症では、コルチコステロイドと併用してアスピリンを慎重に使用する必要があります。サリチレートのクリアランスは、コルチコステロイドの同時使用により増加する可能性があります。
フェニトイン
市販後の経験では、デキサメタゾンの同時投与によるフェニトインレベルの増加と減少の両方が報告されており、発作制御の変化につながります.
皮膚テスト
コルチコステロイドは、皮膚テストに対する反応を抑えることがあります。
サリドマイド
サリドマイドとの併用は、中毒性の表皮壊死が報告されているため、慎重に使用する必要があります。
ワクチン
コルチコステロイド療法を受けている患者は、抗体反応の阻害により、トキソイドおよび生ワクチンまたは不活化ワクチンに対する反応の低下を示す場合があります。コルチコステロイドはまた、弱毒生ワクチンに含まれる一部の生物の複製を増強する可能性があります。ワクチンまたはトキソイドのルーチン投与は、可能であればコルチコステロイド療法を中止するまで延期する必要があります（ 警告 、 感染症、予防接種 ）。
警告
全般的
まれに、コルチコステロイド療法を受けている患者にアナフィラキシー反応が発生しています（ 有害反応 ）。
急速に作用するコルチコステロイドの増量は、ストレスの多い状況の前、最中、後に何らかの異常なストレスにさらされたコルチコステロイド療法を受けている患者に適応となります。
心腎
コルチコステロイドの平均および大量投与は、血圧の上昇、ナトリウムと水分の貯留、およびカリウムの排泄の増加を引き起こす可能性があります.これらの影響は、大量に使用する場合を除いて、合成誘導体で発生する可能性は低くなります.食事の塩分制限とカリウム補給が必要になる場合があります。すべてのコルチコステロイドはカルシウム排泄を増加させます。
文献報告は、コルチコステロイドの使用と、最近の心筋梗塞後の左室自由壁の破裂との間に明らかな関連性があることを示唆しています。したがって、コルチコステロイドによる治療は、これらの患者に細心の注意を払って使用する必要があります。
内分泌
コルチコステロイドは、可逆的な視床下部 - 下垂体副腎 (HPA) 軸の抑制を引き起こす可能性があり、治療の中止後にグルココルチコステロイド不足の可能性があります。副腎皮質の機能不全は、コルチコステロイドのあまりにも急速な離脱に起因する可能性があり、投与量を徐々に減らすことで最小限に抑えることができます.このタイプの相対的な機能不全は、治療の中止後数ヶ月続くことがあります。したがって、その期間中にストレスが発生した場合は、ホルモン療法を再開する必要があります。患者がすでにステロイドを受けている場合は、投与量を増やす必要があります。
コルチコステロイドの代謝クリアランスは、甲状腺機能低下症患者では減少し、甲状腺機能亢進症患者では増加します。患者の甲状腺状態の変化により、投与量の調整が必要になる場合があります。
感染症
全般的
コルチコステロイドを服用している患者は、健康な人よりも感染症にかかりやすい.コルチコステロイドを使用すると、抵抗力が低下し、感染を特定できなくなる可能性があります。身体のあらゆる場所での病原体 (ウイルス、細菌、真菌、原生動物、または蠕虫) による感染は、コルチコステロイドの単独使用または他の免疫抑制剤との併用に関連している可能性があります。これらの感染症は、軽度から重度の場合があります。コルチコステロイドの用量が増加すると、感染性合併症の発生率が増加します。コルチコステロイドは、現在の感染症の兆候を隠すこともあります。
真菌感染症
コルチコステロイドは全身性真菌感染症を悪化させる可能性があるため、生命を脅かす薬物反応を制御する必要がない限り、そのような感染症の存在下では使用しないでください.アムホテリシン B とヒドロコルチゾンの併用により、心肥大とうっ血性心不全が発生したという事例が報告されています ( 薬物相互作用 、 アンフォテリシン B 注射剤とカリウム枯渇剤 ）。
特殊な病原体
アメーバ、カンジダ、クリプトコッカス、マイコバクテリウム、ノカルジア、ニューモシスチス、トキソプラズマによって引き起こされるものを含む、病原体による潜伏疾患が活性化されるか、併発感染が悪化する可能性があります。
熱帯地方に滞在したことがある患者や原因不明の下痢の患者では、コルチコステロイド療法を開始する前に、潜在性アメーバ症または活動性アメーバ症を除外することをお勧めします。
同様に、線虫（糸状虫）の感染が確認されているか疑われる患者には、コルチコステロイドを細心の注意を払って使用する必要があります。そのような患者では、コルチコステロイド誘発性の免疫抑制は、線虫の過剰感染と広範な幼虫の移動を伴う播種につながる可能性があり、しばしば重度の腸炎と致命的なグラム陰性敗血症を伴う.
コルチコステロイドは、脳マラリアに使用すべきではありません。
結核
活動性結核におけるコルチコステロイドの使用は、コルチコステロイドが適切な抗結核レジメンと組み合わせて疾患の管理に使用される劇症または播種性結核の症例に限定されるべきである。
潜在性結核またはツベルクリン反応性を有する患者にコルチコステロイドが適応となる場合、疾患の再活性化が起こる可能性があるため、綿密な観察が必要です。長期にわたるコルチコステロイド療法の間、これらの患者は化学予防を受ける必要があります。
ワクチン
生ワクチンまたは弱毒化生ワクチンの投与は、コルチコステロイドの免疫抑制用量を受けている患者には禁忌です。殺傷または不活化ワクチンを投与することができます。しかし、そのようなワクチンに対する反応は予測できません。 予防接種手順は、たとえばアジソン病の補充療法としてコルチコステロイドを投与されている患者に実施することができます。
ウイルス感染症
水痘と麻疹は、コルチコステロイドを使用している小児および成人患者では、より深刻な、または致命的な経過をたどる可能性があります。これらの疾患にかかったことのない小児および成人の患者では、暴露を避けるために特に注意を払う必要があります。リスクに対する基礎疾患および/または以前のコルチコステロイド治療の寄与も知られていません。水ぼうそうにさらされた場合は、水痘帯状疱疹免疫グロブリン (VZIG) による予防が必要になることがあります。はしかにさらされた場合は、免疫グロブリン（IG）による予防が必要になる場合があります。 (完全な処方情報については、VZIG および IG のそれぞれの添付文書を参照してください。) 水痘が発生した場合は、抗ウイルス剤による治療を考慮する必要があります。
眼科
コルチコステロイドの使用は、後嚢下白内障、視神経に損傷を与える可能性のある緑内障を引き起こす可能性があり、細菌、真菌、またはウイルスによる二次的な眼感染症の確立を促進する可能性があります.経口コルチコステロイドの使用は、視神経炎の治療には推奨されておらず、新しいエピソードのリスクの増加につながる可能性があります.コルチコステロイドは、活動性の単純性眼ヘルペスには使用しないでください。
予防
全般的
治療中の状態をコントロールするために、コルチコステロイドの可能な限り低い用量を使用する必要があります。減量が可能な場合は、徐々に減らしてください。
コルチコステロイドによる治療の合併症は、投与量と治療期間に依存するため、投与量と治療期間、および毎日または断続的な治療を使用するかどうかについて、個々のケースでリスク/ベネフィットを決定する必要があります。 .
カポジ肉腫は、コルチコステロイド療法を受けている患者に発生することが報告されており、ほとんどの場合、慢性疾患のために発生します。コルチコステロイドの中止により、臨床的改善が得られる場合があります。
心腎
コルチコステロイドを投与されている患者では、結果として浮腫とカリウムの損失を伴うナトリウム貯留が発生する可能性があるため、これらの薬剤は、うっ血性心不全、高血圧、または腎不全の患者には注意して使用する必要があります。
内分泌
薬物誘発性二次副腎皮質機能不全は、投与量を徐々に減らすことで最小限に抑えることができます。このタイプの相対的な機能不全は、治療の中止後数ヶ月続くことがあります。したがって、その期間中にストレスが発生した場合は、ホルモン療法を再開する必要があります。ミネラルコルチコイドの分泌が損なわれる可能性があるため、塩および/またはミネラルコルチコイドを同時に投与する必要があります。
胃腸
ステロイドは、穿孔のリスクを高める可能性があるため、活動性または潜在性消化性潰瘍、憩室炎、新鮮な腸吻合、および非特異的な潰瘍性大腸炎には注意して使用する必要があります。
コルチコステロイドを投与されている患者の胃腸穿孔後の腹膜刺激の徴候は、最小限であるか、または存在しない可能性があります。
肝硬変患者ではコルチコステロイドの代謝が低下するため、効果が増強されます。
筋骨格
コルチコステロイドは、カルシウム調節（すなわち、吸収の減少および排泄の増加）および骨芽細胞機能の阻害に対する効果を通じて、骨形成を減少させ、骨吸収を増加させる。これは、タンパク質異化作用の増加に続く骨のタンパク質マトリックスの減少、および性ホルモン産生の減少とともに、小児患者の骨成長の阻害およびあらゆる年齢での骨粗鬆症の発症につながる可能性があります.コルチコステロイド療法を開始する前に、骨粗鬆症のリスクが高い患者（閉経後の女性など）には特別な配慮が必要です。
神経精神医学
制御された臨床試験では、コルチコステロイドが多発性硬化症の急性増悪の回復を早めるのに効果的であることが示されていますが、最終的な転帰や疾患の自然史に影響を与えることは示されていません.研究は、有意な効果を示すためには、比較的高用量のコルチコステロイドが必要であることを示しています. （見る 投薬と管理 .)
高用量のコルチコステロイドの使用により急性ミオパシーが観察されており、神経筋伝達障害のある患者（例、重症筋無力症）、または神経筋遮断薬（例、パンクロニウム）による併用療法を受けている患者で最も頻繁に発生します。この急性ミオパシーは全身性であり、眼筋および呼吸筋に関与し、四肢麻痺を引き起こす可能性があります。クレアチニンキナーゼの上昇が起こることがあります。コルチコステロイドを中止した後の臨床的改善または回復には、数週間から数年かかる場合があります。
コルチコステロイドを使用すると、多幸感、不眠症、気分変動、性格の変化、重度のうつ病から、率直な精神病症状に至るまで、精神障害が現れることがあります。また、既存の情緒不安定性または精神病傾向は、コルチコステロイドによって悪化する可能性があります。
眼科
人によっては眼圧が高くなることがあります。ステロイド治療が 6 週間以上続く場合は、眼圧を監視する必要があります。
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
コルチコステロイドが発がんまたは突然変異誘発の可能性があるかどうかを判断するための動物での適切な研究は行われていません。
ステロイドは、一部の患者で精子の運動性および数を増減させる可能性があります。
妊娠
催奇形性効果
妊娠カテゴリーC。
コルチコステロイドは、人間の用量と同等の用量で投与された場合、多くの種で催奇形性があることが示されています.妊娠中のマウス、ラット、およびウサギにコルチコステロイドを投与した動物実験では、子孫の口蓋裂の発生率が増加しました。妊娠中の女性を対象とした、十分に管理された研究はありません。コルチコステロイドは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。妊娠中に大量のコルチコステロイドを投与された母親から生まれた乳児は、副腎機能低下症の徴候がないか注意深く観察する必要があります。
授乳中の母親
全身投与されたコルチコステロイドは母乳に含まれており、成長を抑制したり、内因性のコルチコステロイド産生を妨害したり、その他の有害な影響を引き起こす可能性があります.コルチコステロイドは授乳中の乳児に重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、母親にとっての薬剤の重要性を考慮して、授乳を中止するか薬剤を中止するかを決定する必要があります。
小児用
小児集団におけるコルチコステロイドの有効性と安全性は、小児集団と成人集団で類似しているコルチコステロイドの効果の確立された経過に基づいています。発表された研究では、ネフローゼ症候群 (2 歳以上の患者)、進行性リンパ腫および白血病 (生後 1 か月以上の患者) の治療における小児患者の有効性と安全性の証拠が示されています。重度の喘息や喘鳴など、小児におけるコルチコステロイドの使用に関するその他の適応症は、成人を対象に実施された適切かつ十分に管理された試験に基づいており、疾患の経過とその病態生理は両方の集団で実質的に類似していると考えられています。
小児患者におけるコルチコステロイドの有害作用は、成人における有害作用と類似しています (以下を参照)。 有害反応 ）。成人と同様に、小児患者は、血圧、体重、身長、眼圧を頻繁に測定し、感染、心理社会的障害、血栓塞栓症、消化性潰瘍、白内障、および骨粗鬆症の有無を臨床的に評価して、注意深く観察する必要があります。全身投与されたコルチコステロイドを含む、あらゆる経路でコルチコステロイドで治療されている小児患者は、成長速度の低下を経験する可能性があります。成長に対するコルチコステロイドのこの負の影響は、低全身投与量で観察されており、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸抑制 (すなわち、コシントロピン刺激および基底コルチゾール血漿レベル) の実験的証拠がない場合に観察されています。したがって、成長速度は、HPA軸機能の一般的に使用されるいくつかのテストよりも、小児患者の全身性コルチコステロイド曝露のより敏感な指標である可能性があります.コルチコステロイドで治療された小児患者の線形成長を監視する必要があり、長期治療の潜在的な成長効果を、得られる臨床的利益および代替治療の利用可能性と比較検討する必要があります。コルチコステロイドの潜在的な成長への影響を最小限に抑えるために、小児患者は最低有効用量に調整する必要があります。
高齢者の使用
臨床研究には、若い被験者と異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数の 65 歳以上の被験者が含まれていませんでした。他の報告された臨床経験では、年配の患者と若い患者の間の反応の違いは確認されていません。一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があり、通常は用量範囲の下限から開始します。これは、肝臓、腎臓、または心機能の低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映しています。特に、コルチコステロイドで治療された高齢患者における真性糖尿病、体液貯留および高血圧のリスクの増加を考慮する必要があります。
過剰摂取
過剰摂取の治療は、支持療法と対症療法によるものです。急性の過剰摂取の場合、患者の状態に応じて、胃洗浄または嘔吐などの支持療法が行われる場合があります。
禁忌
全身性真菌感染症（ 警告 、 真菌感染症 ）。
DECADRON 錠は、この製品の成分に過敏な患者には禁忌です。
臨床薬理学
天然および合成のグルココルチコイドは、胃腸管から容易に吸収される副腎皮質ステロイドです。グルココルチコイドは、さまざまな代謝効果を引き起こします。さらに、それらは多様な刺激に対する体の免疫反応を変更します。天然に存在するグルココルチコイド (ヒドロコルチゾンおよびコルチゾン) もナトリウム保持特性を持ち、副腎皮質欠乏状態の補充療法として使用されます。デキサメタゾンを含むそれらの合成類似体は、主に多くの臓器系の障害における抗炎症効果のために使用されます。
等効力の抗炎症用量では、デキサメタゾンは、ヒドロコルチゾンおよびヒドロコルチゾンの密接に関連する誘導体のナトリウム保持特性をほぼ完全に欠いている.
患者情報
コルチコステロイドの使用を突然、または医師の監督なしに中止しないように、患者に警告する必要があります。長期の使用は副腎機能不全を引き起こし、患者をコルチコステロイドに依存させる可能性があるため、コルチコステロイドを服用していることを医療従事者に伝え、発熱やその他の感染症の兆候を含む急性疾患を発症した場合はすぐに医師の診察を受ける必要があります.長期にわたる治療の後、コルチコステロイドの離脱は、筋肉痛、関節痛、および倦怠感を含むコルチコステロイド離脱症候群の症状を引き起こす可能性があります.
コルチコステロイドを使用している人は、水痘やはしかに感染しないように警告する必要があります。患者はまた、暴露された場合は、遅滞なく医学的アドバイスを求める必要があることを通知する必要があります。