Mestinon 60mg Pyridostigmine 使用法、副作用および投与量。 オンライン薬局の価格。 処方箋不要のジェネリック医薬品。

メスチノン 60mg とは何ですか? どのように使用されますか?

Mestinon は、重症筋無力症の症状の治療、ソマン神経ガス曝露の前治療、非脱分極筋弛緩薬の逆転に使用される処方薬です。メスチノンは、単独で使用することも、他の薬と併用することもできます。

Mestinon 60mg は、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤、ペリフェラルと呼ばれる薬物のクラスに属します。

Mestinon 60mg の可能な副作用は何ですか?

Mestinon は、次のような重大な副作用を引き起こす可能性があります。

• 極度の筋力低下、
• 体のあらゆる部分の動きが失われ、
• 弱いまたは浅い呼吸、
• ろれつが回らない、
• 視力の問題、および
• 重症筋無力症の症状の悪化または改善なし

上記の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

メスチノンの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 胃痛、
• 吐き気、
• 嘔吐、
• 下痢、
• 筋肉のけいれん、
• けいれん、
• 発汗、
• 唾液分泌の増加、
• 粘液で咳をする、
• 発疹、および
• ぼやけた視界

気になる副作用や治らない副作用がある場合は、医師に相談してください。

これらは、メスチノンの考えられるすべての副作用ではありません。詳細については、医師または薬剤師にお尋ねください。

副作用に関する医学的アドバイスについては、医師に連絡してください。 1-800-FDA-1088 で副作用を FDA に報告できます。

説明

メスチノン（臭化ピリドスチグミン錠剤、USP）は、経口活性コリンエステラーゼ阻害剤です。化学的に、臭化ピリドスチグミンは 3-ヒドロキシ-1-メチルピリジニウム ブロマイド ジメチルカルバメートです。その構造式は次のとおりです。

メスチノン (ピリドスチグミン) は、次の形態で入手できます: 5% アルコール、グリセリン、乳酸、安息香酸ナトリウム、ソルビトール、スクロース、FD&C 赤 40 号、FD&C 青 1 号を含むビヒクルに小さじ 1 杯あたり臭化ピリドスチグミン 60 mg を含むシロップ、フレーバー、水。臭化ピリドスチグミン60mgを含む錠剤。各錠剤には、ラクトース、二酸化ケイ素、ステアリン酸も含まれています。臭化ピリドスチグミン180mgを含むタイムスパン錠;各タブレットには、カルナバ ワックス、トウモロコシ由来のタンパク質、ステアリン酸マグネシウム、シリカゲル、リン酸三カルシウムも含まれています。

適応症

メスチノン（ピリドスチグミン）は、重症筋無力症の治療に有用です。

投薬と管理

メスチノン（ピリドスチグミン）には、次の 3 つの剤形があります。

シロップ ラズベリー風味で、ティースプーン1杯（5 mL）あたり60 mgの臭化ピリドスチグミンを含みます。このフォームは、60 mg の分数を必要とする子供や「もろい」筋無力症患者の正確な用量調整を可能にします。眼球病変のある患者は、特に朝に飲み込みやすくなります。

従来の錠剤 それぞれ60mgのピリドスチグミン臭化物を含みます。

タイムスパン錠 それぞれ 180 mg のピリドスチグミン臭化物を含みます。この形態は均一にゆっくりとした放出を提供するため、薬物作用の持続時間が長くなります。それは毎日より少ない個々の線量で筋無力症の症状の制御を容易にします.タイムスパン錠 180 mg の即効性は、従来の錠剤 60 mg とほぼ同じです。ただし、その有効期間は、個々の患者によって異なりますが、平均して 60 mg の用量の 2.5 倍です。

投与量: 投与量と頻度は、個々の患者のニーズに合わせて調整する必要があります。

シロップと従来の錠剤 平均用量は、1 日 60 mg 錠 10 錠または 5 mL 小さじ 10 杯で、最大限の強度が必要な場合に最大の緩和を提供するよう間隔をあけて服用します。重症の場合、1 日 25 錠または小さじ 1 杯が必要になる場合がありますが、軽症の場合、1 日 1 ～ 6 錠または小さじ 1 杯で十分な場合があります。

タイムスパン錠 - 通常、1 日 1 回または 2 回、180 mg の錠剤を 1 ～ 3 個服用すれば、症状を抑えるのに十分です。ただし、特定の個人のニーズは、この平均とは著しく異なる場合があります。投与間隔は少なくとも 6 時間あけてください。最適なコントロールのために、タイムスパン療法と組み合わせて、より迅速に作用する通常の錠剤またはシロップを使用する必要があるかもしれません.

ノート： 重症筋無力症の診断テスト、および治療の評価と安定化に関する情報については、Tensilon® (塩化エドロフォニウム) の製品資料を参照してください。

供給方法

シロップ 、小さじ 1 杯 (5 mL) あたり 60 mg の臭化ピリドスチグミンと 5% のアルコール - 16 液量オンス (1 パイント) のボトル ( NDC 0187-3012-20)。

は、100 個入りのボトルに 60 mg の臭化ピリドスチグミンを含む白色の平たい錠剤として入手できます ( NDC 0187-3010-30) および 500 ( NDC 0187-3010-40)。各錠剤は、片面に MESTINON (ピリドスチグミン) 60 V" と刻印され、もう片面には 4 分割のスコアが付けられています。

タイムスパン錠 ピリドスチグミン臭化物 180 mg を 30 個入りのボトルに含む淡い麦わら色のカプセル形状の錠剤として入手できます ( NDC 0187-3013-30）。各タブレットの片面には「MES V 180」と刻印され、もう片面にはシングルスコアが刻印されています。

ノート： Timespan タブレットは吸湿性があるため、まだらが生じる場合があります。これはそれらの有効性には影響しません。

Mestinon (ピリドスチグミン) 錠、Timespan 錠、シロップは 25°C (77°F) で保管してください。 15°C-30°C (59°F-86°F) まで許容されるエクスカーション。メスチノン（ピリドスチグミン）錠およびタイムスパン錠は、シリカゲルを封入して乾燥した場所に保管してください。

Valeant Pharmaceuticals North America、One Enterprise、Aliso Viejo、CA 92656 USA Rev.04.07。 FDA 改訂日: 07/26/01

副作用

メスチノン（ピリドスチグミン）の副作用は、最も一般的には過剰摂取に関連しており、一般的にムスカリン様とニコチン様の 2 種類があります。前者のグループには、吐き気、嘔吐、下痢、腹部けいれん、蠕動運動の増加、唾液分泌の増加、気管支分泌の増加、縮瞳および発汗があります。ニコチンによる副作用は、主に筋肉のけいれん、筋線維束性収縮、筋力低下です。ムスカリンの副作用は通常、アトロピンによって打ち消されますが、前のセクションで示した理由から、この手段には危険がないわけではありません。臭化ラジカルを含む他の化合物と同様に、時折患者に皮膚発疹が見られることがあります.このような反応は通常、投薬を中止するとすぐに治まります。

薬物相互作用

情報が提供されていません。

警告

患者が臨床的改善を示さないことは、投与量が少なかったことを反映している可能性がありますが、過剰投与を示している可能性もあります。すべてのコリン作動薬と同様に、メスチノン (ピリドスチグミン) の過剰摂取は、呼吸筋の関与により、死に至る可能性がある筋力低下の増加を特徴とする状態であるコリン作動性クリーゼを引き起こす可能性があります。疾患の重症度の増加による筋無力症のクリーゼは、極度の筋力低下も伴うため、症状に基づいてコリン作動性クリーゼと区別することは困難な場合があります。コリン作動性クリーゼまたは難治性または「鈍感」状態の存在下でメスチノン（ピリドスチグミン）またはこのクラスの他の薬物の用量を増やすと、重大な結果をもたらす可能性があるため、このような区別は非常に重要です。 Osserman と Genkins1 は、2 種類の危機の鑑別診断には Tensilon® (塩化エドロフォニウム) の使用と臨床的判断が必要になる可能性があることを示しています。 2 つの状態の治療は明らかに根本的に異なります。 Osserman と Genkins によると、筋無力症クリーゼの存在はより強力な抗コリンエステラーゼ療法の必要性を示唆しているが、コリン作動性クリーゼの診断は、このタイプのすべての薬物の迅速な中止を要求している.コリン作動性危機におけるアトロピンの即時使用も推奨されます。

アトロピンは、胃腸の副作用やその他のムスカリン反応をなくしたり鈍らせたりするためにも使用できます。しかし、そのような使用は、過剰摂取の兆候を隠すことによって、コリン作動性危機の不注意な誘発につながる可能性があります.

重症筋無力症患者の管理に関する詳細な情報については、医師は Osserman と Genkins 2、Grob3 または Schwab 4,5 などの優れたレビューの 1 つを参照してください。

妊娠中の使用 ：妊娠中または授乳中のメスチノン（ピリドスチグミン）のヒトにおける安全性は確立されていません。したがって、妊娠する可能性のある女性にメスチノン（ピリドスチグミン）を使用するには、この薬の潜在的な利点と母子への潜在的な危険性を比較検討する必要があります。

予防

ピリドスチグミンは、主に腎臓から変化せずに排泄されます.6,7,8 したがって、腎疾患のある患者ではより低用量が必要になる場合があり、治療は有効な薬物投与量の滴定に基づく必要があります.6,7

小児科の使用: 小児患者における安全性と有効性は確立されていません。

参考文献

1. Osserman KE、Genkins G. 重症筋無力症の研究: 危機後の死亡率の低下。ジャム。 1963 年 1 月。 183:97-101。

2. Osserman KE、Genkins G. 重症筋無力症の研究。ニューヨーク州 J Med. 1961 年 6 月;61:2076-2085。

3. Grob D. 重症筋無力症。病因と治療のレビュー。 Arch Intern Med. 1961 年 10 月。 108:615-638。

4.シュワブRS。重症筋無力症の管理。新しいEng J Med。 1963 年 3 月。 268:596-597。

5.シュワブRS。重症筋無力症の管理。新しいEng J Med。 1963 年 3 月。 268:717-719。

6. クロネリー R、スタンスキー DR、ミラー RD、シェイナー LB。腎機能がある場合とない場合のピリドスチグミン動態。 Clin Pharmacol Ther. 1980; 28:いいえ。 1、78-81。

7.ミラーRD。抗コリンエステラーゼの薬力学および薬物動態。中: Ruegheimer E、Zindler M、編。麻酔科。 (ハンブルク、ドイツ: 議会; 1980 年 9 月 14-21 日; 222-223.) (Int Congr. No. 538)、アムステルダム、オランダ: Excerpta Medica; 1981年。

8. Breyer-Pfaff U、Maier U、Brinkmann AM、Schumm F. 健常者および重症筋無力症患者におけるピリドスチグミン動態。 Clin Pharmacol Ther. 1985;5:495-501。

過剰摂取

情報が提供されていません。

禁忌

メスチノン（ピリドスチグミン）は、機械的腸閉塞または尿路閉塞には禁忌であり、気管支喘息患者への投与には特に注意が必要です。以下で説明するように、副作用に対抗するためのアトロピンの使用には注意が必要です。

臨床薬理学

メスチノン（ピリドスチグミン）は、コリンエステラーゼによるアセチルコリンの破壊を阻害し、それによって神経筋接合部を介した神経インパルスの自由な伝達を可能にします。ピリドスチグミンはネオスチグミン (Prostigmin®) の類似体ですが、臨床的に重要な点でネオスチグミンとは異なります。たとえば、ピリドスチグミンは、作用の持続時間が長く、胃腸の副作用が少ないという特徴があります。

患者情報

情報が提供されていません。を参照してください。 警告 と 予防 セクション。